Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)
Также могут быть и другие проявления ГАМП:
- эпизоды недержания мочи
- учащенное мочеиспускание (норма, в среднем, от 6 до 10 раз в сутки)
- ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание, более одного раза)
При этом ГАМП характеризуется отсутствием инфекций мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей.
— это широко распространенный симптомокомплекс, который обязательно характеризуется наличием внезапных трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию.
Существует распространенное мнение, что проблемы с гиперактивным мочеиспусканием затрагивают в основном пожилое поколение.
Вероятность возникновения ГАМП растёт с возрастом (после 40 - 45 лет), однако это состояние распространено и у более молодых людей.
16,5% населения Европы старше 40 лет
Milson P. et al. BJU Int 2001; 87; 760-766
Milson P. et al. BJU Int 2001; 87; 760-766
16,6% населения США старше 18 лет
Stewart WF et al. World J Urol. 2003; 20; 327-36
Stewart WF et al. World J Urol. 2003; 20; 327-36
16% взрослого населения. Около 18 млн, из них 10 млн женщины.
РОССТАТ 2020
РОССТАТ 2020
У одного известного уролога был такой случай. Пациент пришел и сказал:
«Доктор, помогите мне, пожалуйста, я даже боюсь ходить на спектакли, если мое место в середине ряда».
Симптомы ГАМП:
обязательный симптом, который характеризует ГАМП
(необязательные)
Ургентные (неотложные) позывы к посещению туалета, которые человек не в силах контролировать. Желание нарастает мгновенно, а не постепенно, и может появляться, даже если мочевой пузырь почти пустой. Возможны состояния, когда различные звуки, такие как журчание жидкости, провоцируют позывы вплоть до неконтролируемого мочеиспускания.
- Учащенное мочеиспускание (в среднем, более 7 раз в сутки), даже если мочевой пузырь практически пустой (у 88% пациентов)
- Недержание мочи (в отличие от незаметного «подтекания» при стрессовом недержании мочи, позыв внезапный и настолько силен, что пациент не в силах его сдерживать (у 41% пациентов)
- Ноктурия - учащенные ночные походы в туалет
Факторы риска
Возраст старше 55 лет для мужчин и 40 лет для женщин
Конечно, это заболевание может встречаться и в более раннем возрасте. С возрастом снижается максимальная емкость мочевого пузыря, скорость мочеиспускания. В то же время увеличивается ургентная симптоматика за счет возрастных изменений сосудистой, мышечной и нервной систем нижних мочевых путей.
Хронические заболевания, способствующие развитию ГАМП
Атеросклероз, сахарный диабет, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хронический рецидивирующий цистит и т.д.
Рецидивирующая мочевая инфекция
При наличии инфекционно-воспалительных процессов постоянно стимулируются нервные рецепторы, которые приводят к патологически повышенной чувствительности мочевого пузыря и росту сокращения его гладкой мускулатуры.
Гормональный дисбаланс
Снижение уровня женского полового гормона - эстрогена, что вызывает атрофию слизистых и в постменопаузе является одним из значительных факторов развития ГАМП.
Беременность
При беременности частота ургентного недержания в 3-м триместре возрастает более чем в 30 раз по сравнению с периодом до беременности.
При обнаружении тревожных симптомов вне зависимости от пола следует обращаться к врачу-урологу
Как врач проводит диагностику ГАМП:
Сбор анамнеза
(история болезни, сопутствующие заболевания, включая травмы и предшествующие операции)
(история болезни, сопутствующие заболевания, включая травмы и предшествующие операции)
Оценка симптомов и качества жизни
(на основе анкетирования, дневника мочеиспусканий, в том числе с помощью различных шкал)
(на основе анкетирования, дневника мочеиспусканий, в том числе с помощью различных шкал)
Дневник мочеиспускания (заполняется не менее чем за 3 суток)
Физикальный осмотр
(включая неврологический, а у женщин также гинекологический статус)
(включая неврологический, а у женщин также гинекологический статус)
Анализы мочи
(общий, при необходимости также может быть назначен посев мочи)
(общий, при необходимости также может быть назначен посев мочи)
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Может быть назначена цистоскопия для исключения органических заболеваний мочеполовой системы. А также уродинамические исследования для оценки свойств и характеристик акта мочеиспускания и движения мочи. Бывают неинвазивные (урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи) и инвазивные (цистометрия)»
Если вы курите, то следует отказаться от курения. Дело в том, что у курильщиков наблюдается повышенная вероятность возникновения ГАМП. Это связано с тем, что никотин повышает сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, и более того, никотин нарушает эластичность стенок мочевого пузыря за счет снижения синтеза коллагена.
Повышение давления жировой ткани на мочевой пузырь приводит к нарушению его функций, в том числе за счет хронического воздействия на органы малого таза.
Если вам поставлен диагноз ГАМП, то важно как можно быстрее изменить прежний образ жизни:
Откажитесь от курения
Нормализуйте массу тела
Чтобы облегчить себе жизнь с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, попробуйте следовать следующим правилам:
– откажитесь от кофе, крепкого чая и газированной воды
– ограничьте потребление кислой и острой пищи, арбузов, дынь, огурцов, алкоголя
– если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, прекращайте пить не менее чем за 3 часа до сна, но при этом не забывайте пить днем – организм нуждается в воде
– старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью: сначала освободите мочевой пузырь насколько возможно, потом расслабьтесь и через несколько секунд повторите попытку его опорожнения.
– откажитесь от кофе, крепкого чая и газированной воды
– ограничьте потребление кислой и острой пищи, арбузов, дынь, огурцов, алкоголя
– если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, прекращайте пить не менее чем за 3 часа до сна, но при этом не забывайте пить днем – организм нуждается в воде
– старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью: сначала освободите мочевой пузырь насколько возможно, потом расслабьтесь и через несколько секунд повторите попытку его опорожнения.
Поведенческая терапия
Тренируйте мочевой пузырь
Цель методики – реже осуществлять мочеиспускание, тренируя свой мочевой пузырь удерживать больший объем мочи. Тренировка состоит из 2 частей:
- ходить в туалет по необходимости с утра
- учиться контролировать нестерпимые позывы к мочеиспусканию в течение дня
Откажитесь от курения
Если вы курите, то следует отказаться от курения. У курильщиков наблюдается повышенная вероятность возникновения ГАМП, это связано с тем, что никотин повышает сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, также никотин нарушает эластичность стенок мочевого пузыря за счет снижения синтеза коллагена.
Нормализуйте массу тела
Повышение давления жировой ткани (в том числе весцерального жира) на мочевой пузырь приводит к нарушению его функций за счет нарушения нервно-мышечных процессов
Придерживайтесь диеты
Уменьшите потребление газированных и других искусственных напитков, в которых содержатся различные красители, консерванты и кофеин, увеличивающие диурез и оказывающие раздражающее действие на мочевыводящие пути.
Увеличьте потребление овощей и фруктов – важных источников минералов, витаминов и клетчатки. Недостаточное потребление клетчатки приводит к снижению содержания растительных волокон в пище и, как следствие, хроническим запорам и растяжению толстого кишечника, что, в свою очередь, может влиять на функцию нервной системы органов таза.
Увеличьте потребление овощей и фруктов – важных источников минералов, витаминов и клетчатки. Недостаточное потребление клетчатки приводит к снижению содержания растительных волокон в пище и, как следствие, хроническим запорам и растяжению толстого кишечника, что, в свою очередь, может влиять на функцию нервной системы органов таза.
Стандартная медикаментозная терапия
Включает в себя препараты, которые воздействуют на специальные рецепторы и блокируют избыточное сокращение гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря либо повышают ее растяжимость, что приводит к снижению симптоматики. Эти препараты эффективны, но влияют исключительно на симптоматику течения ГАМП, напрямую не влияя на развитие болезни.
Стандартная терапия обладает рядом побочных эффектов:
Стандартная терапия обладает рядом побочных эффектов:
Сухость слизистых оболочек рта, глаз
Тахикардия, артериальная гипертензия
Воздействие на центральную нервную систему (включая развитие деменции)
Затруднение мочеиспускания вплоть до развития острой задержки мочи
Запоры
Инструментальные и хирургические способы лечения:
Суть метода заключается в проведении цистоскопии и подслизистой инъекции препарата в определенные участки мочевого пузыря. Операция длится недолго, выполняется под анестезией и должна повторяться с определенной периодичностью.
Частое осложнение ботулинотерапии - задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельного мочеиспускания). Поэтому перед проведением ботулинотерапии пациент подписывает информированное согласие и должен быть обучен технике периодической самокатетеризации.
Частое осложнение ботулинотерапии - задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельного мочеиспускания). Поэтому перед проведением ботулинотерапии пациент подписывает информированное согласие и должен быть обучен технике периодической самокатетеризации.
Метод лечения, при котором проводится стимуляция большеберцового нерва специальным игольчатым электродом, что приводит к нормализации нейромышечной регуляции мочевого пузыря.
Введение ботулинического токсина
Тибиальная нейростимуляция
Лекарственные препараты на основе регуляторных пептидов – инновационный способ лечения гиперактивного мочевого пузыря
В последнее время получает особенное развитие использование лекарственных препаратов на основе регуляторных пептидов. Применение подобных лекарств - это инновационный способ лечения гиперактивного мочевого пузыря, который появился в практике врачей-урологов недавно.
В отличие от стандартной терапии такие препараты оказывают патогенетическое действие. Они не только устраняют симптомы ГАМП, но и влияют на механизмы развития заболевания, повышая шансы на успешный исход терапии. Также лекарственные препараты на основе регуляторных пептидов оказывают длительный и стойкий терапевтический эффект, который нарастает даже после окончания курса терапии. И, что особенно важно, эти препараты обладают высоким профилем безопасности и не имеют значительных побочных эффектов.
В отличие от стандартной терапии такие препараты оказывают патогенетическое действие. Они не только устраняют симптомы ГАМП, но и влияют на механизмы развития заболевания, повышая шансы на успешный исход терапии. Также лекарственные препараты на основе регуляторных пептидов оказывают длительный и стойкий терапевтический эффект, который нарастает даже после окончания курса терапии. И, что особенно важно, эти препараты обладают высоким профилем безопасности и не имеют значительных побочных эффектов.
Назначить грамотную терапию может только врач-специалист
Если вы врач, узнайте больше о новом лекарственном препарате
