Атеросклероз

Периферический атеросклероз

Уже на протяжении нескольких десятилетий российская статистика говорит, что

каждый второй человек в РФ умирает от сердечно-сосудистого заболевания¹

При этом основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения, перемежающейся хромоты) является атеросклероз. Что это за заболевание и как предупредить его развитие?

Атеросклероз — это состояние, при котором в артериях образуются бляшки, приводящие к нарушению движения крови (соответственно, кислорода и питательных веществ) в область, кровоснабжаемую этой артерией.

Наверняка вы слышали термины «плохой» и «хороший» холестерин. Именно вследствие накопления «плохого» холестерина (ЛПНП - липопротеинов низкой плотности) в стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Атеросклероз является самой частой причиной инфаркта и инсульта.

¹ 43,9% умерших в 2020 году погибли от болезней системы кровообращения. Статистический бюллетень «Естественное движение населения российской федерации за 2020 год», Федеральная служба государственной статистики, Москва, 2021

Атеросклероз может поражать любые артериальные сосуды, несущие кровь от сердца

Церебральные артерии

Расположены в полости черепа. Нарушение их проходимости может привести к инсульту

Сонные артерии

Кровоснабжают мозг. Нарушение их проходимости может привести к инсульту.

Коронарные артерии

Питают сердечную мышцу. Формирование бляшек в этих артериях может привести к стенокардии (давящей боли за грудиной) и инфаркту миокарда.

Артерии почек

Нарушение функции этих артерий может стать причиной повышения артериального давления и заболеваний почек.

Артерии, кровоснабжающие половой член

При нарушении их функции может возникать нарушение эрекции. Этот симптом может быть ранним симптомом атеросклероза и должен стать «тревожным звоночком», поводом обратится к врачу и пройти обследование.

Артерии нижних конечностей

Возможно появление болей в ногах при ходьбе (перемежающейся хромоты), онемения или плохо заживающих язв. Прогрессирование может привести к необходимости ампутации конечности.

При развитии атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей одним из первых симптомов может стать перемежающаяся хромота - боль, дискомфорт в мышцах (чаще в икре, реже в ягодице, бедре и стопе), возникающие при физической нагрузке и проходящие через несколько минут отдыха. Важно понимать, что атеросклероз артерий нижних конечностей часто сочетается с атеросклерозом других сосудистых бассейнов - например, сосудов сердца и головного мозга.

Атеросклероз нижних конечностей поражает

~2% населения²

у людей 65 лет +
заболевание встречается гораздо чаще,
до 30%²

² Nehler MR, Duval S, Diao L, Annex BH, Hiatt WR et al. Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia in an insured national population. J Vasc Surg. 2014; 60 (3): 686-695

в 61% случаев
атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается поражением других сосудов³

³ Deepak L. Bhatt,et al., International Prevalence, Recognition, and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA, January 11, 2006—Vol 295, No. 2

Факторы риска атеросклероза

Возраст старше 50

Наследственность

Табакокурение

Сахарный диабет

Лишний вес

Артериальная гипертензия

Коварство атеросклероза в том, что симптомы этого заболевания появляются гораздо позже самого заболевания!

Поэтому при обнаружении отклонений в анализах или появления даже минимальных симптомов, описанных ниже, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Боль в мышцах ног при ходьбе, которая проходит после короткого отдыха, может говорить о нарушении кровоснабжения в артериях ног. Характеристика боли – схваткообразная, острая, останавливающая. Эта боль похожа на ту, что испытывает человек при физической нагрузке. Чем меньшее расстояние человек может пройти до возникновения боли, тем более выражено нарушение кровотока в пораженной артерии.

Боль за грудиной (возможно отражение боли
в левое плечо, между лопатками) может
являться признаком ишемической болезни
сердца - поражения сосудов,
кровоснабжающих сердце

Нарушение внимания, памяти,
периодические головокружения могут
говорить о нарушении мозгового
кровообращения

Нарушение эрекции, особенно
в возрасте после 50 лет, может быть
связано с нарушением функции сосудов,
кровоснабжающих половой член.

Для установления диагноза необходимо обратиться к врачу.

При боли за грудиной – к терапевту или к кардиологу, при когнитивных расстройствах – к неврологу, при болях в мышцах ног – к сосудистому хирургу, при нарушении эрекции – к урологу/андрологу.

Если диагноз атеросклероз подтвержден, то необходимо тщательно соблюдать рекомендации доктора. При этом важно понимать, что прием препаратов не может «растворить бляшки» и вернуть сосуды в прежнее состояние, но прогрессировать заболевание будет значительно медленнее. Если «стоически» терпеть боли, игнорировать симптомы и рекомендации доктора, то последствия могут быть весьма плачевными:

Инфаркт

Инсульт

Ампутация

Если вам поставлен диагноз атеросклероз, то важно как
можно быстрее изменить прежний образ жизни:

Откажитесь от курения

Будьте физически активны

Придерживайтесь диеты

Предупреждайте осложнения

В настоящее время продолжается изучение причин и механизмов развития атеросклероза, различных методов лечения. На данном этапе существует несколько направлений терапии:

Лекарственная терапия
Это препараты из групп статинов, антиагрегантов, гипотензивных средств и другие. Сейчас в арсенале врача также появляются принципиально новые препараты на основе регуляторных пептидов, которые способны влиять на патогенез заболевания, а не только снимать симптомы.

Хирургическое лечение
Разработано несколько методов оперативного восстановления кровоснабжения в области пораженного сосуда – баллонная ангиопластика, эндоскопическое удаление бляшки, стентирование или шунтирование. Важно понимать, что операция не заменяет лекарственную терапию и тем более не позволяет вернуться к прежнему образу жизни, который привел к развитию атеросклероза.

Назначить грамотную терапию может только врач-специалист

Если вы врач, узнайте больше о новом лекарственном препарате

Я врач