Мужское бесплодие
Бесплодие – состояние, когда пара не может зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение одного года. При этом причиной бесплодия могут быть в равной степени как женский, так и мужской факторы.
Принято считать, что в большинстве случаев бесплодие обусловлено женским фактором, но это заблуждение.
40%
40%
20%
Женское
Смешанное
Мужское бесплодие
напрямую зависит
от количества и
качества сперматозоидов
Каждая 4 семейная пара не достигает беременности в течение года
¹ Babakhanzadeh, E., Nazari, M., Ghasemifar, S., & Khodadadian, A., «Some of the Factors Involved in Male Infertility: A Prospective Review.,» International Journal of General Medicine, 13, pp. 29-41, 2020.
Если расценивать качество спермы как показатель фертильности (хотя это справедливо только отчасти – качественная сперма не всегда гарантирует зачатие), то пора бить тревогу: по данным 101 зарегистрированного исследования², количество сперматозоидов у мужчин, живущих в Европе и Северной Америке, уменьшилось примерно на 50%.
Качество эякулята неуклонно снижается
² Swan S.H., Elkin E.P., Fenster L., «The question of declining sperm density revisit-ed: an analysis of 101 studies published 1934-1996,» Environ Health Perspect., pp. 108(10):961-6., oct 2000
Такое повсеместное изменение качества эякулята наряду с повышением качества исследований и углублением знаний о проблематике нашли отражение в изменении стандартов спермограммы.
Старые и новые стандарты качества эякулята
Виды мужского бесплодия
Секреторное бесплодие
Возникает при нарушении процессов сперматогенеза (нарушение выработки сперматозоидов в яичке). Бывает как временным, так и постоянным: повышение температуры до 38,5 С и выше даже на полчаса может привести к временному нарушению выработки сперматозоидов и снижению качества эякулята на период до 3-х месяцев, а следствием такой детской инфекции, как свинка (эпидемический паротит), может стать атрофия яичек с полным и стойким прекращением образования сперматозоидов.
Идиопатическое мужское бесплодие
В 30-60% случаев причину бесплодия не удается выявить. Мужчины имеют вполне нормальные результаты общего физического и лабораторного обследований. У них не выявляется каких-либо эндокринных, генетических, гормональных нарушений, но есть отклонения показателей спермограммы, причина которых остается неизвестной.
Аутоиммунное бесплодие
Возникает при появлении в организме мужчины антител к сперматозоидам. Такое состояние может развиться после травмы яичка и повреждения так называемого гематотестикулярного барьера – начинается формирование антител к собственным развивающимся сперматозоидам.
Экскреторное мужское бесплодие
Обусловлено затруднениями прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям (при нарушении проходимости семявыносящих путей после воспалительных заболеваний или травм).
Смешанное бесплодие
Сочетание различных факторов.
Факторы, способствующие развитию мужского бесплодия, делятся на два типа: заболевания (врожденные или приобретенные) и отклонения вследствие неправильного образа жизни.
Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой сферы
Урогенитальные, такие как уреоплазма, микоплазма, хламидии и некоторые прочие острые и хронические инфекции, прежде всего эпидемический паротит (свинка), герпес, гепатит С, могут повреждать прямо или косвенно ткани яичек и семявыносящие протоки.
Генетические дефекты
Нарушение сперматогенеза при мужском бесплодии может быть обусловлено хромосомными аномалиями и генетическими дефектами - их частота наибольшая у пациентов с необструктивной азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).
Нарушения эрекции, эякуляции
Составляют менее 3% случаев бесплодия в браке.
  • Эректильная дисфункция - дисфункция эрекции, при которой объём полового члена, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта.
  • Анэякуляция – отсутствие семяизвержения при нормально протекающем половом акте или любой другой форме сексуальной активности независимо от продолжительности.
  • Ретроградная эякуляция – нарушение механизма семяизвержения, при котором изгнание эякулята происходит в обратном направлении, в мочевой пузырь.
Эндокринные заболевания
сахарный диабет, гипогонадизм. – 1-2% случаев мужского бесплодия
Заболевания, способствующие развитию мужского бесплодия

Сахарный диабет, гипогонадизм, ожирение, артериальная гипертензия и т.д.
Иммунные нарушения
Например, аутоиммунный орхит, развивающийся после травм.
Злокачественные опухоли
В первую очередь опухоли яичка.
Нарушение венозного оттока из органов мошонки
Варикоцеле (расширению вен в мошонке) отводят роль одной из распространенных причин бесплодия у мужчин, однако вопрос о механизмах повреждающего действия остается открытым. Не все пациенты с варикоцеле являются бесплодными, а эффект оперативного лечения (варикоцелэктомии) на процент достижения беременностей оценивается не так однозначно.

Ответы на вопросы
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше
При правильном и своевременном лечении вероятность успеха высока, а это значит, что вы с большей вероятностью станете отцом.
В настоящее время мужское бесплодие часто лечится при помощи консервативной терапии
(гормональные препараты, БАДы). В ряде случаев для лечения мужского бесплодия применяют хирургические методы. Но к сожалению, предложенные способы лечения не всегда гарантируют желаемый результат.

Именно поэтому ученые ведут активную работу над поиском новых терапевтических решений.

В конце 2022 года в арсенале врачей-андрологов появился первый лекарственный препарат на основе регуляторных пептидов, влияющий непосредственно на ткани яичек. Пептидная терапия доказала высокую эффективность и безопасность в ходе доклинических и клинических исследований.
Назначить грамотную терапию может только врач-специалист
Если вы врач, узнайте больше о новом лекарственном препарате