Около пяти миллионов человек в нашей стране живут с диагнозом «сахарный диабет». Это заболевание является одним из основных факторов, влияющих на раннее развитие заболеваний сосудов — микро- и макроангиопатий.
Диабетическая макроангиопатия — это преимущественно атеросклеротическое поражение крупных и средних артерий, микроангиопатия — это специфическое поражение сосудов малого калибра. Причиной развития ангиопатии является повышенное содержание глюкозы и инсулина в крови у больных сахарным диабетом, которые оказывают специфическое действие на сосудистую стенку.
У пациентов с диабетом сосуды поражаются в среднем на 20 лет раньше, чем в общей популяции, и атеросклероз прогрессирует быстрее, чем у пациентов без нарушения обмена сахаров.
сердца (ИБС)
нижних конечностей
(ЗАНК)
в головном мозге
нефропатия
что эти заболевания не всегда являются прямыми осложнениями сахарного диабета, именно сахарный диабет провоцирует их раннее развитие, увеличивает тяжесть и ухудшает течение
ретинопатия
при сахарном диабете
Вдыхаемые при курении вещества способны напрямую повреждать внутреннюю выстилку сосудистой стенки
Повышенное содержание холестерина, триглицеридов и липопротеидов стимулирует формирование жировых бляшек в сосудах и ожирение
Высокое давление является одним из основных повреждающих сосуд
факторов
ангиопатия при сахарном диабете
При развитии диабетической макроангиопатии нижних конечностей, как в общем при атеросклерозе, одним из первых симптомов становится перемежающаяся хромота — боль и дискомфорт в мышцах (чаще в икроножных, реже в ягодице, бедре и стопе), возникающие при физической нагрузке (ходьбе).
нижних конечностей при сахарном диабете
Последствия атеросклеротических поражений сосудов, в частности при сахарном диабете, без преувеличения — серьезны и опасны:
- боли в ногах в покое,
- трофические язвы,
- некроз тканей,
- гангрена, приводящая к ампутации,
- ограничение подвижности и инвалидизация.
Очень важно при первых замеченных нарушениях обратиться к врачу. Сосудистые нарушения в артериях нижних конечностей часто сопровождаются поражением других сосудов. Своевременная диагностика и коррекция факторов риска также важна для предупреждения развития инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых последствий.
При осмотре нижних конечностей врач обращает внимание на:
- отсутствие/ослабление пульсации на артериях стоп,
- выпадение волос на нижних конечностях,
- мышечную атрофию,
- бледность кожных покровов,
- наличие трофических дефектов.
Для определения дальнейшей стратегии профилактики осложнений и коррекции заболевания врач учитывает комплекс данных: жалобы пациента на боль в ногах, результаты осмотра нижних конечностей и результаты инструментальных и лабораторных методов обследования.
Всем больным с диагнозом «сахарный диабет» необходимо проходить регулярные обследования у эндокринолога и обязательно обращаться к сосудистому хирургу при малейших признаках нарушений кровоснабжения тканей.
После постановки диагноза и назначения профилактических действий и лекарственной терапии каждому пациенту с макроангиопатией необходимо следовать рекомендациям доктора.
диабетической ангиопатии
Только при внимательном и осознанном подходе к заболеванию можно замедлить его прогрессирование и предупредить возможные осложнения.
ангиопатии
Лекарственная терапия
В первую очередь необходимо строго соблюдать предписания врача по лечению основного заболевания — сахарного диабета. Помните, что скачки сахара и инсулина усугубляют течение ангиопатии.
Также существует класс препаратов на основе регуляторных пептидов, восстанавливающих функцию сосудистой стенки и замедляющих прогрессирование атеросклероза.
Хирургическое лечение
Разработано несколько методов оперативного восстановления кровоснабжения в области пораженного сосуда: баллонная ангиопластика, эндоскопическое удаление бляшки, стентирование или шунтирование. Важно понимать, что операция не заменяет лекарственную терапию, прием препаратов после операции прекращать нельзя.
Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте рациональную физическую активность. Ориентируйтесь на значение индекса массы тела менее 25 и окружность талии (не более 90 см у женщин и 100 см у мужчин).
Следует отказаться от курения. Дело в том, что вдыхание компонентов табачного дыма вызывает сужение кровеносных сосудов, снижение концентрации кислорода в крови, увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что еще больше ухудшает условия кровоснабжения органов.
Если вы курите, следует отказаться от курения. Дело в том, вдыхание компонентов табачного дыма вызывает сужение кровеносных сосудов, снижение концентрации кислорода в крови, увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что еще больше ухудшает условия кровоснабжения органов
Очень важно при атеросклерозе соблюдать диету. Она носит название гипохолестериновой, так как основной ее целью является уменьшение уровня холестерина. С пищей мы получаем примерно 20% всего холестерина, и коррекция питания позволит на них повлиять. Задача диеты — замедление развития атеросклероза, снижение избыточной массы тела.
- Рекомендуется 4—5-разовое питание небольшими порциями, исключая переедание.
- Пейте достаточное количество жидкости (не менее 1 литра в день); исключите сладкие соки и напитки, алкоголь.
- Откажитесь от жирной пищи. Особенно богаты «плохим» холестерином свинина, баранина, гуси, утки, субпродукты, мясные полуфабрикаты (колбасы, сосиски, копчености), жирная речная рыба, жирные молочные продукты (масло, сыр, сметана), маргарин, яичный желток, кондитерские изделия.
- Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса (постная говядина, курица, индейка), нежирная рыба или жирная морская рыба (с высоким содержанием омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, способствующих уменьшению образования атеросклеротических бляшек), растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное), бобовые, хлеб, овощи (морковь, свекла, капуста, брокколи, тыква, баклажаны, лук, чеснок) и фрукты (цитрусовые, сливы, груши, яблоки, черная смородина, бананы).
- Постарайтесь исключить жареное, отдавайте предпочтение вареному, тушеному, запеченному.
- Уменьшите количество соли и сахара в пище.
Вам необходима регулярная физическая активность. Ходите по 30-60 минут в день минимум 3—5 раз в неделю с той скоростью, которую вы можете комфортно поддерживать в течение 3-10 минут. Регулярные тренировки способствуют уменьшению боли за счет появления обходных путей кровотока в нижней конечности. Кроме того, тренировки улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, поддерживают нормальный вес и способствуют выработке эндорфинов, повышающих настроение и обладающих обезболивающим эффектом.
Регулярно посещайте лечащего врача и контролируйте показатели артериального давления, уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), уровня гликемии, гликированного гемоглобина (HbA1c).
Сахарный диабет является дополнительным фактором риска поражения сосудистой стенки. По сравнению с течением атеросклеротической болезни у пациентов без сахарного диабета, диабетическая ангиопатия отличается более ранним дебютом и тяжелым течением
Осложнением сахарного диабета является диабетическая полинейропатия – прогрессирующая гибель нервных волокон. При поражении чувствительных нервов болевые ощущения на начальных этапах могут быть не выражены. Однако, постепенное онемение, покалывание, «мурашки» могут смениться острой болью в конечности
Атеросклероз является системным заболеванием, при котором поражаются разные артериальные бассейны. На фоне сахарного диабета повышается риск тяжелого сочетанного поражения артерий сердца, конечностей и почек
Снижение болевой чувствительности заметно замедляет появление симптомов нарушения кровообращения в конечности. Пациент обращается к доктору только при появлении длительно незаживающих ран или трофических язв, когда помочь сможет уже только хирург
